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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 北方朔風(fēng)】

根據(jù)最新發(fā)布的《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，我國的人均預(yù)期壽命已經(jīng)達到了78.6歲，相較于2019年的77.3歲，五年進步了1.3歲，繼續(xù)保持著進步的趨勢。

要解釋一下的是，預(yù)期壽命不是簡單按照去世的人進行平均計算，而是根據(jù)每一個年齡層的死亡率進行計算，預(yù)測新出生人口的預(yù)期壽命，是目前使用最廣泛的用來描繪壽命的指標，可以較好反映一個國家地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生與社會發(fā)展狀況。

根據(jù)美國全國健康狀況統(tǒng)計中心的數(shù)據(jù)，2022年美國人均預(yù)期壽命為77.5歲，2021年這一數(shù)字只有76.4歲。而在疫情前的2019年，這一數(shù)值為78.8歲。

國家衛(wèi)生健康委8月29日發(fā)布《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》新華社

很多人會說，那我們的人均預(yù)期壽命豈不是已經(jīng)超過美國了？

實際上，關(guān)于世界各國的人均預(yù)期壽命，各個統(tǒng)計機構(gòu)的數(shù)據(jù)存在一些差異，中國在這個排行榜里究竟排到多少位，根據(jù)不同的統(tǒng)計標準有一些出入。不過毫無疑問的是，我國的人均預(yù)期壽命已經(jīng)達到了發(fā)達國家水平，距離美國已經(jīng)不遠了。

我國的人均預(yù)期壽命一直保持著進步趨勢，這在當下是極為不易的。當然，每當有這種新聞時，總會有人質(zhì)疑，說這樣的統(tǒng)計數(shù)據(jù)能說明的很有限。這種質(zhì)疑也不是完全沒有道理，一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)能說明的東西總歸是有限的。那么我們不妨來談一談，我國人均預(yù)期壽命的進步，究竟能說明什么。

首先要說的是，平均預(yù)期壽命這個指標，和其他平均指標有個不太一樣的地方，就算是再怎么有錢有勢、醫(yī)療條件優(yōu)渥的人，壽命依然是受到生物學(xué)基礎(chǔ)限制的，超級長壽者往往和基因與環(huán)境關(guān)系更大，所以相較于其他社會指標，平均預(yù)期壽命可以說是最不會“被平均”的一個指標。這意味著，這個指標比起其他平均指標，更能表現(xiàn)社會分配的平均性。

如果縱觀全球各國的預(yù)期壽命曲線，我們會發(fā)現(xiàn)，各國的預(yù)期壽命都有過一段快速增長的時期。在發(fā)達國家，這個時間往往是工業(yè)化實現(xiàn)之后，而我國和大多數(shù)發(fā)展中國家一樣，則是普遍發(fā)生在二戰(zhàn)之后。這其實倒也很好理解，畢竟在農(nóng)業(yè)時代，人類預(yù)期壽命過低，一個重要的原因是大量兒童早夭，一旦能改善這方面的數(shù)據(jù)，那么無論以哪個壽命指標，都會看到快速增長的曲線。

只不過，如果把壽命的進步單純說是工業(yè)化的成果，那就有失偏頗了。雖然無論是醫(yī)學(xué)條件還是社會條件的進步，都需要工業(yè)化作為基礎(chǔ)。但是如果回顧歐洲工業(yè)化早期的歷史，我們不難看到，當時普通人的生活與醫(yī)療條件可以說是糟糕透頂。1820年前后，西歐地區(qū)———從長壽的瑞典人到短壽的西班牙人——的平均壽命只有36歲。只有在基本的福利制度建立之后，這方面才有所改善。

而新中國成立之后，我國的工業(yè)化之路相較于當年的發(fā)達國家，可以說是充滿了挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，我國的人均預(yù)期壽命提高的卻很快，很大程度在于，我國以當時有限的工業(yè)基礎(chǔ)，盡可能實現(xiàn)了基本藥物的國產(chǎn)化，同時把有限的醫(yī)療資源盡可能地向基層分配，建立了像是赤腳醫(yī)生這樣的制度，開展了愛國衛(wèi)生運動。

以今天的視角來看，赤腳醫(yī)生能提供的醫(yī)療服務(wù)十分有限，愛國衛(wèi)生運動的衛(wèi)生知識也非常基礎(chǔ)。但是在當時，卻是給廣大農(nóng)村解決了有無的問題，要知道就是這么簡單解決有無的問題，就可以拯救大量可能早夭的兒童；而看起來簡陋的愛國衛(wèi)生運動，則消滅了影響很多地區(qū)數(shù)百年的地方病。在當時的情況下，這無疑是讓大多數(shù)人盡可能得到醫(yī)療服務(wù)的最好辦法了。這些簡單的醫(yī)療服務(wù)，可以說是返璞歸真，回歸了醫(yī)學(xué)的本意。

20世紀60年代的赤腳醫(yī)生東方IC

預(yù)期壽命的提高，是很多項醫(yī)療技術(shù)共同作用的結(jié)果，大多數(shù)情況下，沒有說單獨哪個技術(shù)特別重要的，不過有一個例外，就是預(yù)防接種技術(shù)。從50年代起，我國逐漸實現(xiàn)了多種疫苗的國產(chǎn)化，并且開始了全民預(yù)防接種的過程，無數(shù)基層工作人員深入鄉(xiāng)村，為人民群眾進行接種。在60年代，靠著這樣的努力，我們消滅了多種烈性傳染病。而且這樣的努力一直在持續(xù)，直到2000年以后，我國建成了全國覆蓋、全年齡覆蓋率的計劃免疫體系。這五十多年的努力，在人類醫(yī)學(xué)史上都是獨一無二的奇跡。

當然，前人的成功雖然偉大，但我們總會遇到新的問題。就像任何一個行業(yè)一樣，醫(yī)療技術(shù)的投入存在邊界效應(yīng)。初期一點投入就能得到回報，但是后面投入很多才只有一點回報。新世紀以來，我國的醫(yī)療系統(tǒng)面臨全新的挑戰(zhàn)：

雖然我國的預(yù)期壽命依然在提高，但是在老齡化的大前提之下，面對以心腦血管疾病、腫瘤、慢性疾病為主的新局面，醫(yī)療系統(tǒng)存在大量的盲點；雖然醫(yī)藥系統(tǒng)能大量生產(chǎn)基本藥物與耗材，但是新藥研發(fā)能力有限，距離國際先進水平距離巨大；農(nóng)村雖然有基本醫(yī)療，但是談不上穩(wěn)定的保障。想要為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，這些問題，哪個也繞不開。

好在，在官方引導(dǎo)與醫(yī)療工作者的努力之下，這些問題逐步得到了解決。我國的醫(yī)護人員經(jīng)過多年的努力，對心腦血管疾病腫瘤還有慢性疾病，積累了充分的經(jīng)驗，而各個醫(yī)學(xué)學(xué)科，也建立了整套的人才梯隊與培養(yǎng)機制；醫(yī)藥工業(yè)，通過參與國際藥企的生產(chǎn)，再到仿制，再到研究外包，逐漸形成了藥品與醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與創(chuàng)新能力；而對于農(nóng)村的醫(yī)療覆蓋，新農(nóng)合制度的覆蓋廣度與深度都明顯提高，實現(xiàn)了幾乎全面的保障。