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“抑郁癥”會在中國成為一種“流行病”嗎？

來自各個渠道的宏觀數(shù)據(jù)顯示，中國存在龐大的抑郁癥人群，對此，我們又應(yīng)該如何看待呢？

根據(jù)《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)》中顯示，青少年的抑郁癥檢出率為24.6%，其中重度抑郁比例為7.4%。年級越高抑郁的人就越高，小學(xué)階段的抑郁率為一成左右，其中重度抑郁的檢出率約為1.9-3.3%，初中階段的抑郁檢出率約為3成，重度抑郁的檢出率為7.6%-8.6%。高中階段的抑郁檢出率接近4成，其中重度抑郁的檢出率為10.9%-12.5%。

一般人看到了這個報告，肯定會認(rèn)為中國的抑郁癥狀很嚴(yán)重，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，但是這種“檢出率”指的都是問卷結(jié)果，而不是臨床診斷結(jié)果，也就是說并不是指24.6%的青少年被確診為抑郁癥。

2020年，廣州已開始部署試點“情緒體檢”，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院承接該項試點，在廣州市部分小學(xué)和中學(xué)進(jìn)行篩查。據(jù)新聞報道，“今年通過對廣州某小學(xué)和初中近700人進(jìn)行量表篩查，再對其中123名初中生進(jìn)行訪談評估。目前研究報告正在數(shù)據(jù)清洗、整理階段，還未有正式結(jié)論。但初步數(shù)據(jù)顯示，量表篩查陽性比率達(dá)60%，而經(jīng)訪談評估后抑郁陽性率為25.2%?！?

近年來，教育系統(tǒng)不斷重視青少年抑郁癥的防治。

值得注意的是，這里的結(jié)果只是問卷結(jié)果，也不是實際的臨床診斷結(jié)果。情況或許很嚴(yán)重，但是來自西方量表的專業(yè)性也值得進(jìn)一步討論。

來自中南大學(xué)和湖南師范大學(xué)心理研究的相關(guān)研究顯示，流調(diào)用抑郁量表CES-D和貝克抑郁量表第二版BDI-II-C，在篩查青少年抑郁障礙均存在較高的假陽性率，只能用于癥狀篩查，不能用于抑郁病例診斷。CES-D 篩查青少年抑郁癥和所有抑郁障礙的假陽性率（1-特異度）分別為21%和26%，BDI-II-C 分別為 17%和 20%，提示兩量表篩查抑郁有較高的假陽性率，只能用于抑郁癥狀篩查，不能用于病例診斷。這里的假陽性率，用通俗的話指的是誤診率。

該項研究還顯示，由于青少年抑郁癥狀不穩(wěn)定，對兩量表篩查抑郁的效度沒能進(jìn)行長時間的追蹤測量和診斷訪談，即兩量表篩查青少年抑郁的效度是否穩(wěn)定，尚不清楚。

同樣，中小學(xué)的一線教師都知道，心理量表篩查的結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實際的抑郁人數(shù)，老師們一般會根據(jù)心理量表篩查重點人群，同時結(jié)合日常行為表現(xiàn)去判定學(xué)生是否真正得了抑郁癥。并且，這里的抑郁癥并不一定指臨床意義上的“抑郁癥”。

這里需要重點區(qū)分三個概念，抑郁癥狀、抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的區(qū)別。通俗意義上而言，一般抑郁癥狀程度最輕，時間短；抑郁性神經(jīng)癥臨床上又稱為心境惡劣障礙，癥狀較重，時間長；抑郁癥最重，時間更長。一般的抑郁癥狀和抑郁性神經(jīng)癥離抑郁癥還很遠(yuǎn)，并且抑郁癥患者也不一定是通過自殺行為來獲得解脫。

更值得注意的是，學(xué)校越通過心理量表將學(xué)生心理健康問題顯性化、客觀化，這個問題就會越“嚴(yán)重”。因為，學(xué)生都很聰明，也會利用這個權(quán)力為自己謀利益。反正做量表就能證明自己是抑郁癥，用刀劃一下手臂就被認(rèn)為心理健康有問題，而學(xué)校又不敢嚴(yán)格管教這些“另類學(xué)生”。有的孩子甚至希望通過這種方式，希望父母不要離婚，希望能夠玩手機等等。

由此，本來一個極小眾的心理疾病，隨著社會的關(guān)照保護(hù)，現(xiàn)在可能在青少年群體中被保護(hù)成為一種像感冒一樣的“流行病”。

對于心理量表檢測出來的抑郁癥治療，一些學(xué)校輕易地將這些學(xué)生的治療交給專業(yè)機構(gòu)，希望通過看病吃藥來解決問題，但通常此類效果并不理想，反而損害了學(xué)生的心理健康。因為，在有輕微癥狀后，一旦去了醫(yī)院，學(xué)生很容易被污名化。周圍的人會將抑郁癥狀的學(xué)生等同于帶有暴力傷害的人群，一般學(xué)生也不愿意跟他們一起交往，此舉更加重了學(xué)生的排外情緒。

一些學(xué)校則采取包容性的社會治愈的方法，通過師生談話引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步交流，打開內(nèi)心的匣子，找到心理疾病的成因，通過“補齊愛的短板”，彌補學(xué)生內(nèi)心的缺失，最終引導(dǎo)學(xué)生自己克服心理的影響，強化學(xué)生抗壓能力，成為一個身心健康的學(xué)生。

總之，心理痛苦是歷來存在的，我們應(yīng)該注意保護(hù)抑郁人群，用包容與關(guān)愛之心幫助他們走出陰霾，但也應(yīng)警惕日本的情況，不要盲目將此類心理癥狀病理化和“泛疾病化”。

參考資料：

[1][美]伊森?沃特斯.像我們一樣瘋狂：美式心理疾病的全球化[M].黃曉楠譯，北京師范大學(xué)出版社，2016.

[2] 楊文輝，熊戈.常用抑郁量表篩查我國青少年抑郁的效度和劃界分[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志，2016（6）.

[3]傅小蘭，張侃，陳雪峰.心理健康藍(lán)皮書：中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)[M].社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2021.

[4]專家教路：如何盡早識別青少年抑郁癥[EB/OL]. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1716562934825060568&wfr=spider&for=pc

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