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張文宏凌晨發(fā)長文：靶向性抗病毒藥物5年內(nèi)應(yīng)該能成功獲得

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2021-02-13 14:52:06 字號：A- A A+ 來源：觀察者網(wǎng)

四、靶向性藥物至今仍未取得重大進展，但已有的醫(yī)療技術(shù)得到了充分發(fā)揮。盡管至今未獲得確切的靶向性抗病毒藥物。人類仍然沒有掌握類似于針對艾滋病的雞尾酒療法，但是人類依靠已有的臟器支持技術(shù)，可以支撐重癥病人依靠自己的免疫力恢復，最終戰(zhàn)勝疾病。若是能夠成功控制疫情不至于蔓延，醫(yī)療資源沒有別壓垮的國家與地區(qū)（如新加坡和武漢戰(zhàn)役之后的中國），病死率可以降到0.05%以下。這個病死率足以讓我們消除對疾病的恐懼。但是前提是不能有疾病的蔓延和醫(yī)療資源的緊缺。一旦疾病擴散，醫(yī)療資源必將緊缺（擠兌），病死率必將上升，這也是世界至今未能打開的主要原因。

五、疫苗的進步超出了預期，人類可能因此得以走出泥潭。新冠疫苗的研發(fā)創(chuàng)造了歷史上研發(fā)新冠疫苗的記錄，在1年時間內(nèi)，已經(jīng)走完了疫苗從研發(fā)到上市的全過程。假設(shè)疫苗的保護是永久的，若有效率為100％，建立群體免疫所需的接種率在60％~72％；如果疫苗有效率低于80％，則所有人都需要接種疫苗才能建立群體免疫。當優(yōu)先接種60歲以上成年人時，患者病死率可以降至最低。新冠病毒已經(jīng)成為在人世間的常駐病毒，除了疫苗，世界沒有第二種打開的方式，除非愿意付出大量死亡的代價。

六、治療性藥物終究會問世并廣泛使用，協(xié)同疫苗，新冠的病死率將大幅度下降。相信人類終究能夠獲得確切的靶向性抗病毒藥物，5年之內(nèi)應(yīng)能成功。類似于針對艾滋病、病毒性肝炎這樣的抗病毒治療，可以讓我們擺脫高病死率的威脅，但是藥物的成本遠遠超過疫苗，世界上也從未有通過藥物治療擺脫疫病的成功先例。靶向性藥物可以降低病死率，可以補充全球疫苗接種的不充分，讓世界有重新打開的機會。

七、病毒變異是自然規(guī)律，目前人類仍能掌控。冠狀病毒廣泛的宿主分布特性以及自身基因組的結(jié)構(gòu)特征使其在進化過程中極易發(fā)生基因重組，呈現(xiàn)遺傳多樣性。根據(jù)進化的基本原理，病毒感染人群后可能會發(fā)生變異，自然選擇偏好高且傳染力強的突變毒株將更加利于在人群中傳播。D614G突變在歐洲最早發(fā)現(xiàn)后不斷擴散傳播，目前帶有這個突變的病毒株已經(jīng)成為了傳播的主要基因型。2020年9月B1.1.7系變異株從英國開始出現(xiàn)，傳播率增加了50~70%，但疫苗與免疫后血清大部分仍有保護力。除B.1.1.7系，N501Y突變位點主要出現(xiàn)在南非，目前國際上的mRNA疫苗和中國的滅活疫苗對此仍有保護作用。變異還會繼續(xù)，但無論中國和國際，疫苗生產(chǎn)線目前來看足以應(yīng)對這些突變。

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