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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 北方朔風(fēng)】

根據(jù)最新發(fā)布的《2023年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，我國(guó)的人均預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到了78.6歲，相較于2019年的77.3歲，五年進(jìn)步了1.3歲，繼續(xù)保持著進(jìn)步的趨勢(shì)。

要解釋一下的是，預(yù)期壽命不是簡(jiǎn)單按照去世的人進(jìn)行平均計(jì)算，而是根據(jù)每一個(gè)年齡層的死亡率進(jìn)行計(jì)算，預(yù)測(cè)新出生人口的預(yù)期壽命，是目前使用最廣泛的用來(lái)描繪壽命的指標(biāo)，可以較好反映一個(gè)國(guó)家地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r。

根據(jù)美國(guó)全國(guó)健康狀況統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)，2022年美國(guó)人均預(yù)期壽命為77.5歲，2021年這一數(shù)字只有76.4歲。而在疫情前的2019年，這一數(shù)值為78.8歲。

國(guó)家衛(wèi)生健康委8月29日發(fā)布《2023年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》新華社

很多人會(huì)說(shuō)，那我們的人均預(yù)期壽命豈不是已經(jīng)超過(guò)美國(guó)了？

實(shí)際上，關(guān)于世界各國(guó)的人均預(yù)期壽命，各個(gè)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)存在一些差異，中國(guó)在這個(gè)排行榜里究竟排到多少位，根據(jù)不同的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)有一些出入。不過(guò)毫無(wú)疑問(wèn)的是，我國(guó)的人均預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到了發(fā)達(dá)國(guó)家水平，距離美國(guó)已經(jīng)不遠(yuǎn)了。

我國(guó)的人均預(yù)期壽命一直保持著進(jìn)步趨勢(shì)，這在當(dāng)下是極為不易的。當(dāng)然，每當(dāng)有這種新聞時(shí)，總會(huì)有人質(zhì)疑，說(shuō)這樣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能說(shuō)明的很有限。這種質(zhì)疑也不是完全沒(méi)有道理，一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能說(shuō)明的東西總歸是有限的。那么我們不妨來(lái)談一談，我國(guó)人均預(yù)期壽命的進(jìn)步，究竟能說(shuō)明什么。

首先要說(shuō)的是，平均預(yù)期壽命這個(gè)指標(biāo)，和其他平均指標(biāo)有個(gè)不太一樣的地方，就算是再怎么有錢(qián)有勢(shì)、醫(yī)療條件優(yōu)渥的人，壽命依然是受到生物學(xué)基礎(chǔ)限制的，超級(jí)長(zhǎng)壽者往往和基因與環(huán)境關(guān)系更大，所以相較于其他社會(huì)指標(biāo)，平均預(yù)期壽命可以說(shuō)是最不會(huì)“被平均”的一個(gè)指標(biāo)。這意味著，這個(gè)指標(biāo)比起其他平均指標(biāo)，更能表現(xiàn)社會(huì)分配的平均性。

如果縱觀全球各國(guó)的預(yù)期壽命曲線，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，各國(guó)的預(yù)期壽命都有過(guò)一段快速增長(zhǎng)的時(shí)期。在發(fā)達(dá)國(guó)家，這個(gè)時(shí)間往往是工業(yè)化實(shí)現(xiàn)之后，而我國(guó)和大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家一樣，則是普遍發(fā)生在二戰(zhàn)之后。這其實(shí)倒也很好理解，畢竟在農(nóng)業(yè)時(shí)代，人類預(yù)期壽命過(guò)低，一個(gè)重要的原因是大量?jī)和缲?，一旦能改善這方面的數(shù)據(jù)，那么無(wú)論以哪個(gè)壽命指標(biāo)，都會(huì)看到快速增長(zhǎng)的曲線。

只不過(guò)，如果把壽命的進(jìn)步單純說(shuō)是工業(yè)化的成果，那就有失偏頗了。雖然無(wú)論是醫(yī)學(xué)條件還是社會(huì)條件的進(jìn)步，都需要工業(yè)化作為基礎(chǔ)。但是如果回顧歐洲工業(yè)化早期的歷史，我們不難看到，當(dāng)時(shí)普通人的生活與醫(yī)療條件可以說(shuō)是糟糕透頂。1820年前后，西歐地區(qū)———從長(zhǎng)壽的瑞典人到短壽的西班牙人——的平均壽命只有36歲。只有在基本的福利制度建立之后，這方面才有所改善。

而新中國(guó)成立之后，我國(guó)的工業(yè)化之路相較于當(dāng)年的發(fā)達(dá)國(guó)家，可以說(shuō)是充滿了挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，我國(guó)的人均預(yù)期壽命提高的卻很快，很大程度在于，我國(guó)以當(dāng)時(shí)有限的工業(yè)基礎(chǔ)，盡可能實(shí)現(xiàn)了基本藥物的國(guó)產(chǎn)化，同時(shí)把有限的醫(yī)療資源盡可能地向基層分配，建立了像是赤腳醫(yī)生這樣的制度，開(kāi)展了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

以今天的視角來(lái)看，赤腳醫(yī)生能提供的醫(yī)療服務(wù)十分有限，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的衛(wèi)生知識(shí)也非?；A(chǔ)。但是在當(dāng)時(shí)，卻是給廣大農(nóng)村解決了有無(wú)的問(wèn)題，要知道就是這么簡(jiǎn)單解決有無(wú)的問(wèn)題，就可以拯救大量可能早夭的兒童；而看起來(lái)簡(jiǎn)陋的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，則消滅了影響很多地區(qū)數(shù)百年的地方病。在當(dāng)時(shí)的情況下，這無(wú)疑是讓大多數(shù)人盡可能得到醫(yī)療服務(wù)的最好辦法了。這些簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，可以說(shuō)是返璞歸真，回歸了醫(yī)學(xué)的本意。

20世紀(jì)60年代的赤腳醫(yī)生東方IC

預(yù)期壽命的提高，是很多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)共同作用的結(jié)果，大多數(shù)情況下，沒(méi)有說(shuō)單獨(dú)哪個(gè)技術(shù)特別重要的，不過(guò)有一個(gè)例外，就是預(yù)防接種技術(shù)。從50年代起，我國(guó)逐漸實(shí)現(xiàn)了多種疫苗的國(guó)產(chǎn)化，并且開(kāi)始了全民預(yù)防接種的過(guò)程，無(wú)數(shù)基層工作人員深入鄉(xiāng)村，為人民群眾進(jìn)行接種。在60年代，靠著這樣的努力，我們消滅了多種烈性傳染病。而且這樣的努力一直在持續(xù)，直到2000年以后，我國(guó)建成了全國(guó)覆蓋、全年齡覆蓋率的計(jì)劃免疫體系。這五十多年的努力，在人類醫(yī)學(xué)史上都是獨(dú)一無(wú)二的奇跡。

當(dāng)然，前人的成功雖然偉大，但我們總會(huì)遇到新的問(wèn)題。就像任何一個(gè)行業(yè)一樣，醫(yī)療技術(shù)的投入存在邊界效應(yīng)。初期一點(diǎn)投入就能得到回報(bào)，但是后面投入很多才只有一點(diǎn)回報(bào)。新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)面臨全新的挑戰(zhàn)：

雖然我國(guó)的預(yù)期壽命依然在提高，但是在老齡化的大前提之下，面對(duì)以心腦血管疾病、腫瘤、慢性疾病為主的新局面，醫(yī)療系統(tǒng)存在大量的盲點(diǎn)；雖然醫(yī)藥系統(tǒng)能大量生產(chǎn)基本藥物與耗材，但是新藥研發(fā)能力有限，距離國(guó)際先進(jìn)水平距離巨大；農(nóng)村雖然有基本醫(yī)療，但是談不上穩(wěn)定的保障。想要為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，這些問(wèn)題，哪個(gè)也繞不開(kāi)。

好在，在官方引導(dǎo)與醫(yī)療工作者的努力之下，這些問(wèn)題逐步得到了解決。我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)多年的努力，對(duì)心腦血管疾病腫瘤還有慢性疾病，積累了充分的經(jīng)驗(yàn)，而各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科，也建立了整套的人才梯隊(duì)與培養(yǎng)機(jī)制；醫(yī)藥工業(yè)，通過(guò)參與國(guó)際藥企的生產(chǎn)，再到仿制，再到研究外包，逐漸形成了藥品與醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與創(chuàng)新能力；而對(duì)于農(nóng)村的醫(yī)療覆蓋，新農(nóng)合制度的覆蓋廣度與深度都明顯提高，實(shí)現(xiàn)了幾乎全面的保障。