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而且我國(guó)醫(yī)院病房多數(shù)是多人間。要想避免病人飛沫波及隔壁床位的病友，床間距需要達(dá)到2.4米甚至是極端條件下的3.6米。于是，早期嘗試復(fù)工的醫(yī)院即便復(fù)工，病房收治人數(shù)也必須在低位運(yùn)行。醫(yī)院把雙人間病房當(dāng)做單人間使用，把三人間病房當(dāng)雙人間使用，以此類推，隔床收治，降低病房中的病人密度，達(dá)到衛(wèi)生隔離標(biāo)準(zhǔn)。

可是目前的醫(yī)院普遍無(wú)法做到“免陪護(hù)”，一位病人再帶上幾位家屬，病人里的人員密度就無(wú)法確保衛(wèi)生隔離條件了。即便病房床位使用率僅為三到四成，仍然無(wú)法控制院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。何況陪人不像病人那樣老實(shí)躺在病床上，因?yàn)楦鞣N主客觀因素要進(jìn)進(jìn)出出，這都增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，還要操心陪護(hù)人員的口罩需求。平常醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益可以“蘿卜快了不洗泥”，新冠肺炎的特殊時(shí)期就舉步維艱了。

1月31日，在武漢第七醫(yī)院內(nèi)，中南醫(yī)院護(hù)理部副主任馮畢龍（中）與同事在鋪設(shè)病床，為新開隔離病區(qū)做準(zhǔn)備。新華社記者 熊琦 攝

人手不足

雖然援助湖北只動(dòng)員了全國(guó)范圍內(nèi)不到3萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員，不到全國(guó)注冊(cè)醫(yī)護(hù)人員的千分之四。但是，能夠“看大病”的醫(yī)院當(dāng)前普遍面臨人手壓力。除了前文提到的防疫需求外，還有另一個(gè)不易為人察覺的原因。

在疫情影響下，目前全國(guó)大中小學(xué)都尚未開學(xué)，這其中包括醫(yī)學(xué)院學(xué)生。根據(jù)教育部、衛(wèi)健委發(fā)布的通知，禁止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、臨床專業(yè)研究生、本?？茖?shí)習(xí)生在疫情結(jié)束前返回學(xué)校，避免學(xué)員和學(xué)生感染新冠肺炎和造成大學(xué)校園內(nèi)的疫情傳播。

這條通知本無(wú)可厚非，疫情當(dāng)前學(xué)校學(xué)生聚集自然不安全，但造成的另一個(gè)負(fù)面影響是，全國(guó)上百家同時(shí)身兼規(guī)培基地和教學(xué)醫(yī)院職能的“看大病”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，損失了幾乎全部的低年資醫(yī)師。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求取得醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)證書的醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)院各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)三年，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，建立規(guī)范化的臨床思路。國(guó)家希望這一措施可以提高全體醫(yī)務(wù)人員的下限標(biāo)準(zhǔn)，讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能擁有高水平醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)、群眾認(rèn)可的醫(yī)生。

臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)也有大量基于臨床實(shí)踐的培養(yǎng)內(nèi)容。這兩類同學(xué)名為學(xué)生，事實(shí)上是醫(yī)院的低年資醫(yī)生，承擔(dān)了醫(yī)院的大批基礎(chǔ)性診療工作。因?yàn)橥瑢W(xué)們放了防疫假期，各大醫(yī)院都面臨了嚴(yán)重的人手不足問(wèn)題。

某醫(yī)院一個(gè)月補(bǔ)助臨床研究生三千元，一個(gè)值得廣而告知的數(shù)目

以上文提到的A醫(yī)院為例，該院擁有5000名在職的衛(wèi)生技術(shù)類員工，另外有近兩千名各層次研究生、規(guī)培學(xué)員在醫(yī)院學(xué)習(xí)。取得行醫(yī)資格的研究生、規(guī)培學(xué)員是醫(yī)院日常工作的重要組成，尤其是從事諸如書寫醫(yī)學(xué)文書、錄入醫(yī)囑等基礎(chǔ)性工作。

學(xué)生的缺位擾亂了大型醫(yī)院的日常工作。近期各內(nèi)科科室尤其是呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)等專業(yè)的醫(yī)生奔赴湖北前線，從存量一線醫(yī)生當(dāng)中調(diào)劑存在一定的難度。規(guī)培學(xué)員、臨床研究生和醫(yī)院沒有簽定勞動(dòng)合同，雖然從事臨床工作，但身份是“學(xué)生”，本身在待遇上就存在不公平。假如同學(xué)們出現(xiàn)感染等各類工傷意外，醫(yī)院在規(guī)則內(nèi)對(duì)學(xué)員們進(jìn)行補(bǔ)償和賠償存在制度性困難。即便教育部門沒有限制，醫(yī)院和帶教老師仍然并不鼓勵(lì)學(xué)生們提前返校。

盡管如此，自一月中旬以來(lái)，湖北地區(qū)有大量的規(guī)培學(xué)員、臨床研究生自愿留在醫(yī)院參與值班。很多學(xué)子和正職醫(yī)務(wù)人員一道，戰(zhàn)斗在抗疫的最前線。

季節(jié)性血荒

除此之外，每年春節(jié)前后的季節(jié)性血荒，也是影響醫(yī)院開展正常診療活動(dòng)的重要原因，今年的疫情更是加劇了每年伴隨大學(xué)生春節(jié)離校發(fā)生的季節(jié)性血荒。

我國(guó)義務(wù)獻(xiàn)血的主力是大學(xué)生和公務(wù)員，現(xiàn)在前者因疫情放假在家，后者往往充實(shí)到抗疫一線，很難顧及獻(xiàn)血。再加上疫情因素導(dǎo)致街頭采血車無(wú)功而返，當(dāng)前我國(guó)各地血庫(kù)的存量告急。

救治新冠肺炎危重病人的重要舉措是清除病人體內(nèi)的炎癥細(xì)胞因子，緩解“炎癥風(fēng)暴”對(duì)病人的沖擊。不論是人工肝、人工腎、床旁血液凈化還是ECMO（體外膜肺氧合）去除炎癥細(xì)胞因子，治療過(guò)程中病人都需要輸入血漿。

血荒既導(dǎo)致前線搶救危重病人的治療方案趨保守，也導(dǎo)致非新冠病人的手術(shù)、化療尤其是血液類腫瘤化療、尿毒癥透析等醫(yī)療活動(dòng)難以進(jìn)行。因此，疫情風(fēng)險(xiǎn)較輕的地方，應(yīng)該考慮在避免人員聚集的情況下動(dòng)員義務(wù)獻(xiàn)血。

只有人們的生活完全回歸正常，前述提到的就醫(yī)緊張矛盾才能得到解決。請(qǐng)大家繼續(xù)遵守各地防疫指揮部的部署，在當(dāng)前湖北以外省區(qū)新冠肺炎疫情從“輸入型傳播”轉(zhuǎn)為“聚集型傳播”的形勢(shì)下，盡快結(jié)束居住地的疫情傳播。在此期間，大家如有發(fā)熱等病情千萬(wàn)不要僥幸，一定要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)排查。除此之外，大家可以考慮參與無(wú)償獻(xiàn)血，用實(shí)際行動(dòng)參與抗疫戰(zhàn)斗，讓我們?cè)缫稽c(diǎn)看到勝利的那一天。

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