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3月21日晚，武漢市肺科醫(yī)院仁醫(yī)樓13樓ICU。來(lái)自北京、江蘇、浙江、安徽、湖北、內(nèi)蒙古六省(區(qū)、市)10家醫(yī)院的12名呼吸、重癥、心外等學(xué)科的專家聯(lián)手，用全球最高生命支持儀器VVA-ECMO(體外膜肺氧合的最高形式)，為一名已經(jīng)休克的新冠肺炎危重癥患者爭(zhēng)取到生的希望。

為5%生的希望，12名專家聯(lián)手

3月19日晚，一名70歲男性患者，帶著VV-ECMO(體外膜肺氧合)從武漢市第一醫(yī)院轉(zhuǎn)入肺科醫(yī)院。轉(zhuǎn)入后，患者持續(xù)高燒，血壓降至危險(xiǎn)值。

“VV-ECMO替代的是患者的肺功能，當(dāng)患者血壓降至危險(xiǎn)值，預(yù)示著他的心臟也不行了，全身缺血、缺氧。”浙大附屬邵逸夫醫(yī)院心外專家陳懷東說(shuō)，“這個(gè)時(shí)候，單純的VV-ECMO已無(wú)法將患者的生命留住，必須上VVA-ECMO，這是全球最高等級(jí)的生命支持儀器?！?

“上VVA-ECMO，患者將有5%生的希望，但如果不上，今天晚上，人就要去世！”武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任胡明說(shuō)，“為了這5%的希望，我們要盡100%的努力?！?

開展VVA-ECMO是一項(xiàng)操作難度極高的救治行動(dòng)。為確保穩(wěn)妥，21日下午2時(shí)許，來(lái)自北京、江蘇、浙江、安徽、湖北、內(nèi)蒙古六省(區(qū)、市)10家醫(yī)院的12名呼吸、重癥、心外等學(xué)科的頂尖專家齊聚肺科醫(yī)院ICU，多學(xué)科配合商討救治方案。

新冠疫情以來(lái)最難救治操作，需要將管子插入1-5毫米的血管內(nèi)

新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，武漢市肺科醫(yī)院收治了病情最重的一批患者。這些患者的肺部被病毒嚴(yán)重破壞，單價(jià)百萬(wàn)元的ECMO，因?yàn)槟軌蛱娲颊叩姆喂δ?，而成為新冠肺炎患者最后的生命屏障，可以說(shuō)是“最后的救命稻草”。

胡明說(shuō)，用了VV-ECMO的患者，約有5%可能用到它的升級(jí)模式，即VVA-ECMO。前者是為患者提供肺功能，后者是提供心、肺兩個(gè)器官的功能。

給患者上VV-ECMO，需要在患者的股靜脈、頸靜脈上插管，這已經(jīng)是高難度的操作了，而給患者上VVA-ECMO，則是在前者基礎(chǔ)上，再給患者的股動(dòng)脈上插一根管?！皣?guó)內(nèi)一般的三甲醫(yī)院，能進(jìn)行這項(xiàng)操作的鳳毛麟角?！焙髡f(shuō)。

陳懷東表示，這個(gè)操作的難度有很多：一是，把一根8毫米的管子插入1-5毫米的血管內(nèi)，插入難度大；二是，如果患者血管鈣化嚴(yán)重，還可能沖破血管，造成崩管；三是，動(dòng)脈一旦切開，止血難度很大；四是，必須在一分鐘能完成模式轉(zhuǎn)換，否則會(huì)造成供血中斷。

奮戰(zhàn)3小時(shí)，給病人遞上一個(gè)“救生圈”

操作可謂一波三折，悶熱的防護(hù)服外加緊張的氣氛，操作幾分鐘，護(hù)目鏡和面屏上就模糊一片，眾人只好輪流進(jìn)出ICU，透氣和更換裝備。

患者血管條件很差，四五個(gè)重癥專家輪番上陣，試了各種手段，微創(chuàng)穿刺插管卻屢屢失敗，患者一度到達(dá)瀕危境地。危急時(shí)刻，第二套方案啟動(dòng)，心外科專家陳懷東上場(chǎng)，采用外科手術(shù)方式切開患者皮膚，把股動(dòng)脈暴露出來(lái)，之后再進(jìn)行插管。“模糊的護(hù)目鏡很難看清，大家要靠經(jīng)驗(yàn)和手感，但手術(shù)完成得非常漂亮?！焙髡f(shuō)。

手術(shù)操作成功后，浙大附屬邵逸夫醫(yī)院心外專家陳懷東全身已被汗水濕透，眼罩內(nèi)的水氣遮住了雙眼。

晚上8時(shí)20分，參與操作的專家們陸續(xù)走出ICU，他們的工作服全都濕透了?！俺闪?，成了，患者有了生的希望。”胡明和專家們激動(dòng)地說(shuō)，患者的氧合指數(shù)由操作前的50%升至100%，達(dá)到了預(yù)期的效果。

胡明表示，“就像一個(gè)溺水將亡的人，我們給了他一個(gè)救生圈。”

生命至上，只要有一線希望，就絕不放棄，向所有一線醫(yī)護(hù)人員，致敬

（來(lái)源：武漢晚報(bào) 記者孫笑天 通訊員王敏 編輯:苑菁菁）