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昨日（4月25日），復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在其微博@張文宏醫(yī)生 發(fā)表文章，解讀印度疫情失控的深層原因和后續(xù)的疫情走勢。

圖源社交媒體

全文如下：

印度疫情失控的深層原因和走向

據(jù)報道，截至當?shù)貢r間4月24日8時，過去24小時內(nèi)，印度新增新冠肺炎確診病例346786例，累計確診16610481例。由于疫情不斷惡化，新冠肺炎死亡病例數(shù)急劇增長。

印度流行病毒株出現(xiàn)了雙突變，但不是此次疫情完全失控的原因

印度B.1.617的雙突變株自2020年10月在印度被檢出，因含有S蛋白上E484Q和L452R的突變，被稱為“雙突變”病毒株。在印度的突變株中，B.1.617所占比例即高于B.1.1.7和B.1.351突變株。B.1.617的比例自4月份開始顯著增加，所占比例已經(jīng)超過70%。目前多個國家已經(jīng)對印度航班禁航。截至2021年4月20日，B.1.617的雙突變株已在20多個國家被檢出，其他國家并未發(fā)生類似印度的疫情大爆發(fā)。根據(jù)基因組數(shù)據(jù)提示的流行趨勢來看，B.1.617（印度突變株）的傳播性和B.1.17（英國突變株）相當，高于B.1.351（南非株）。

印度的死亡率在4月迅速上升

自4月16日起，每日死亡人數(shù)突破1300人，達到了新冠疫情暴發(fā)每日死亡人數(shù)的新高，其趨勢與印度范圍內(nèi)B1.617占比逐漸增高相對應。4月25日左右的每日死亡人數(shù)上升至接近2000人。主要的原因還是醫(yī)療擠兌了。當氧氣供給都跟不上的時候，很多年輕的病人都可能會死去，原本他們只要有一口氧氣吸就能活下來的。印度目前最需要的是氧氣，氧氣勝過任何藥物，可以降低年輕病人死亡。

印度是否能通過大流行獲得群體免疫

截至2021年4月24日，根據(jù)官方數(shù)據(jù)，印度累計感染率為1.16%。離群體免疫70%的水平估計需要幾十年的時間。還要額外至少死亡數(shù)百萬人。如果在1918年大流感后的今天還走到這一步，則政府勢必需要被人民問責。因此，印度后續(xù)的局勢存在非常大的不確定性。

印度疫情是否標志著疫苗的失敗

根據(jù)突變株對于血清中和以及疫苗的影響研究發(fā)現(xiàn)，接種當?shù)匾呙绾涂祻驼哐宓臉颖倦m然對B.1.617中和活性下降2倍左右。但是仍對突變株有效，目前雖然印度疫苗的接種總量僅次于美國和中國，但因其國內(nèi)的人口基數(shù)較大，單劑疫苗接種比例為8.0% ，疫苗的接種比例較低，目前根本達不到阻止疫情傳播的程度。以色列雖然有英國突變株流行，對疫苗的作用略有下降，但是今天以色列疫苗接種率加自然感染或的保護率達到70%以上，宣布疫情得到完全控制。再次顯示當前疫苗仍然是對付疫情的重要法寶。

印度后續(xù)的疫情走勢

今天三月份印度的社會管控出現(xiàn)了放松，多次舉辦各種傳統(tǒng)文化節(jié)，徹底放棄社交距離的措施。且疫情剛暴發(fā)時，政府對疫情處理也不夠積極，才會出現(xiàn)4月內(nèi)疫情進一步發(fā)展。即使是現(xiàn)在馬上加快疫苗接種，也已經(jīng)來不及了，更大的暴發(fā)還在后面。后續(xù)只有采取極其嚴格的公共衛(wèi)生措施，政府采取堅決的正確應對，百姓有很好的配合，才能度過目前的危機。