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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 傅士博】

大連打人事件發(fā)生于今年6月22日凌晨零點(diǎn)40分前后，被臨街商鋪的監(jiān)控?cái)z像頭拍攝到。這段兩分鐘的視頻中受害者經(jīng)受了長達(dá)68秒的暴力侵害，最后被嫌疑人拽著頭發(fā)拖走，離開視頻畫面。

視頻一經(jīng)發(fā)布迅速成為全網(wǎng)最熱內(nèi)容，同時引起了警方的高度關(guān)注，經(jīng)過多種偵查手段，于 6月25日21時許鎖定犯罪嫌疑人王某，22時許就在甘井子區(qū)南關(guān)嶺一居民小區(qū)內(nèi)將其抓獲。嫌疑人對暴力侵害和強(qiáng)制猥褻的事實(shí)供認(rèn)不諱，案件迅速告破。

作為醫(yī)生，看到視頻后和廣大網(wǎng)友的反應(yīng)一樣——受害人吳女士傷勢如何？經(jīng)過查詢相關(guān)報(bào)道我了解到，當(dāng)?shù)鼐浇泳笱杆俚竭_(dá)現(xiàn)場，在進(jìn)行了必要的詢問和取證后馬上將受害人送往大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院驗(yàn)傷、治療（包括頭顱CT掃描）。急診診斷為：“右側(cè)額、頂部皮下軟組織、雙眼側(cè)周軟組織腫脹”[1]。受害者經(jīng)過住院治療后已無大礙，出院回家[2]。

很多網(wǎng)友看到這個診斷以后都表示不解：嫌疑人多次踢踹受害者10次并掄圓了胳膊反復(fù)打擊受害者頭部18次，為何如此暴力的打擊只是引起了皮下組織和軟組織的腫脹？反復(fù)暴力打擊頭部真的沒有出現(xiàn)腦震蕩嗎？是否報(bào)道出現(xiàn)了偏差？

一般而言，腦震蕩的診斷需要滿足兩個條件：

1. 頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷，時間在30分鐘內(nèi)，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。2. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。單純的時間方面的因素，不能做為一個嚴(yán)格的判定指標(biāo)。 [3]

根據(jù)目前披露的報(bào)道，受害者并未出現(xiàn)受傷后的立即發(fā)生的意識障礙，而且在頭顱CT掃描中也并未發(fā)現(xiàn)腦補(bǔ)的實(shí)質(zhì)性損傷，確實(shí)不符合腦震蕩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以因?yàn)樵诹粼河^察期間也并未發(fā)現(xiàn)其他器官的損傷或功能障礙，患者的頭面部多發(fā)軟組織挫傷診斷是沒有問題的。

那么為什么受害者在被反復(fù)擊打頭部后并沒有出現(xiàn)生命危險(xiǎn)呢？我再次回顧了這段視頻，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的打擊集中在額頭、頭頂、臉部和后腦勺，或許有幾次打在了顳部（太陽穴），但由于視頻被模糊處理，所以并不能確定。其實(shí)在見過很多“大場面”的醫(yī)生看來，這些擊打都不算嚴(yán)重。

一般情況下不借助類似于棍棒、磚石等鈍器單純以拳腳擊打，很難對大腦造成有效創(chuàng)傷（除非專業(yè)的格斗運(yùn)動員）。這是因?yàn)槿祟惖拇竽X有多重結(jié)構(gòu)的保護(hù)，能夠很好的抵御外力沖擊。

讓我們一起了解一下頭部的解剖結(jié)構(gòu)：頭部由外到內(nèi)有頭發(fā)、頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、顱骨、硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔和軟腦膜[4]，這么多層結(jié)構(gòu)的嚴(yán)密保護(hù)下，大腦得到了360度無死角的保護(hù)：

Jordi Vigue. Atlas of the Human Body: Anatomy, Histology, Pathology. ISBN: 9787534939327

可以這么理解：大腦作為人體最重要的器官，被妥善的保存在一個外面包裹了皮肉的骨頭盒子里。而且為了進(jìn)一步達(dá)到緩沖作用，里面還灌了很多水——是的，你沒聽錯，我們腦袋里面水很多，腦子就泡在里面。所以日常的碰撞，比如跌倒、被足球/籃球撞擊、普通的拳打腳踢都不足以對大腦造成很嚴(yán)重的創(chuàng)傷。

但大腦也是人類最脆弱的器官，即便有良好的保護(hù)結(jié)構(gòu)也不可能完全緩沖掉所有外力撞擊。所以，很多職業(yè)拳擊運(yùn)動員因?yàn)樵诼L的職業(yè)生涯中頭部長期受到?jīng)_擊，最終發(fā)展成外傷性腦?。ㄒ步腥瓝裟X病）。所以即便是有頭部多重保護(hù)性結(jié)構(gòu)，外力沖擊還是會對大腦造成微小的損傷。

如果這些損傷日積月累就會造成動作笨拙，肌肉動作緩慢，平衡不良，注意力和記憶力衰退等癥狀。而且因?yàn)檎f話音量大、躊躇，類似醉漢，所以也稱為拳擊醉態(tài)。這種疾病還經(jīng)常出現(xiàn)在橄欖球運(yùn)動員身上，畢竟他們也需要經(jīng)常面對頭部撞擊。

由此可見，人類的大腦被軟組織、顱骨和腦脊液妥善保護(hù)著，可以輕松應(yīng)對日常的沖擊。一旦面對較強(qiáng)的外力，也能夠通過有效的緩沖降低對大腦的傷害。但如果這種微小的損傷日積月累，也同樣可以發(fā)展為嚴(yán)重的腦病，造成殘疾，甚至死亡。

那么不考慮格斗運(yùn)動員那樣長期受到頭部撞擊的特殊情況，看似被保護(hù)得非常妥帖的大腦在面對拳打腳踢時就能夠全身而退嗎？實(shí)則不然！