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近年來，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)持續(xù)增長(zhǎng)。市場(chǎng)調(diào)研公司大雪咨詢（Daxue Consulting）1月發(fā)布的報(bào)告指出，預(yù)計(jì)到2023年，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)總量將達(dá)1618億美元，約占全球市場(chǎng)總量的30%，2018年這一比例僅為11%。

報(bào)告認(rèn)為，這個(gè)全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)高度分散，約5000家藥企（主要是中小企業(yè)）在多個(gè)細(xì)分市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)，這成為諾華、諾和諾德和阿斯利康等全球制藥巨頭搶占市場(chǎng)份額的巨大空間。

為了讓國(guó)內(nèi)的藥企占據(jù)優(yōu)勢(shì)，中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)部門正在敦促這些企業(yè)盡快將他們的產(chǎn)品添加到醫(yī)保目錄中。 和黃醫(yī)藥（HUTCHMED）首席執(zhí)行官賀雋（Christian Hogg） 表示，“醫(yī)保目錄使創(chuàng)新藥能夠迅速在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用?！痹摴局饕_發(fā)用于癌癥和免疫疾病的靶向療法和免疫療法。

“我們看到，越來越多中國(guó)企業(yè)正在創(chuàng)新藥研發(fā)方面與跨國(guó)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，每一版醫(yī)保目錄更新，自主研發(fā)藥物都會(huì)增加一些”，賀雋說道，該公司有兩種藥物在醫(yī)保目錄中，一種是去年列入，今年成功續(xù)約的愛優(yōu)特（ELUNATE），用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，另一種是今年剛剛列入，用于治療晚期非胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的蘇蘭達(dá)（Sulanda）。但和黃醫(yī)藥拒絕透露這兩種藥品的降價(jià)幅度。而該公司與合作伙伴阿斯利康（AstraZeneca）共同開發(fā)的非小細(xì)胞肺癌藥物沃瑞沙(ORPATHYS)沒有列入醫(yī)保目錄，和黃醫(yī)藥也拒絕對(duì)此詳細(xì)說明。

不愿進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥物不止沃瑞沙（Orpathys），兩家嵌合抗原受體 (CAR-T) 細(xì)胞療法生產(chǎn)商，復(fù)星凱特生物和藥明巨諾（JW Therapeutics）也都不愿將其藥品列入目錄，雖然他們的藥物已經(jīng)獲得國(guó)藥監(jiān)局的批準(zhǔn)。他們的產(chǎn)品用于治療成年復(fù)發(fā)性或難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者，這種疾病的五年存活率約為42%至50%。

“這種療法在其他國(guó)家的價(jià)格約為250萬元人民幣”，復(fù)星凱特的一位發(fā)言人表示，“我們的產(chǎn)品（價(jià)格120萬元）是完全創(chuàng)新的，價(jià)格是全球最低的。”

南方報(bào)業(yè)報(bào)道配圖

藥明巨諾由藥明康德集團(tuán)和美國(guó)朱諾治療公司于2016年共同創(chuàng)建，雙方分別持有藥明巨諾50%的股權(quán)，該公司也不急于將產(chǎn)品納入醫(yī)保目錄。

“如果我們的藥物能夠獲得政府補(bǔ)貼，我們當(dāng)然很高興，這在我們的愿望清單上”，藥明巨諾董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官李怡平表示，但問題的關(guān)鍵是降價(jià)幅度、銷量和各方預(yù)期前景之間的復(fù)雜關(guān)系，這是醫(yī)保目錄談判中的主要博弈空間。

“創(chuàng)新藥研發(fā)具有更大的風(fēng)險(xiǎn)，細(xì)胞療法是一種新的概念，它可以挽救生命，但生產(chǎn)成本很高”，李怡平表示，“投資者期望獲得投資回報(bào)，所以我們必須在某些年份確保盈利?，F(xiàn)階段我們還不能降價(jià)，政府的目標(biāo)價(jià)與我們能夠給出的報(bào)價(jià)存在脫節(jié)?！?

“納入醫(yī)保目錄是一個(gè)自愿過程”，西蒙顧和合伙人Bruce Liu表示，“如果企業(yè)認(rèn)為某項(xiàng)合作沒有商業(yè)價(jià)值，他們可以選擇退出，實(shí)際操作中也確實(shí)如此”。

可以肯定的是，被納入醫(yī)保目錄并非進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的唯一途徑，有市場(chǎng)分析認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)和其他政府支持也正在幫助藥品供應(yīng)。還有地方政府與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，為患者提供定制的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，這能夠成為醫(yī)保的有益補(bǔ)充。

復(fù)星凱特也表示，他們正在與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，將產(chǎn)品納入這些保險(xiǎn)的覆蓋范圍，在蘇州，當(dāng)?shù)卣尼t(yī)療保險(xiǎn)可以覆蓋CAR-T治療，最高報(bào)銷比例可達(dá)70%。

隨著諾西那生納被納入醫(yī)保，杜佳為“米?！弊⑸渲委烻MA的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)大為減輕。

“現(xiàn)在每針售價(jià)3.3萬元，現(xiàn)在我每年大約只需自己支付3-4萬元就能打完3針”，杜佳說，“真的要感謝政府把這種藥納入醫(yī)保”。

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新華社記者從18日在京舉行的2021年中國(guó)罕見病大會(huì)了解到，截至目前，國(guó)內(nèi)共有60余種罕見病用藥獲批上市，其中已有40余種被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，涉及25種疾病。

自2018年成立以來，國(guó)家醫(yī)療保障局每年一次動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，罕見病用藥也在調(diào)入之列。同時(shí)，通過對(duì)罕見病藥品談判準(zhǔn)入，罕見病用藥價(jià)格大幅降低。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔在會(huì)上介紹，2021年共有7個(gè)罕見病藥品談判成功，價(jià)格平均降幅達(dá)65%。

據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有各類罕見病患者約2000萬人，每年新增患者超過20萬人。面對(duì)日益龐大的罕見病患者群體，用藥保障的步伐必須不斷加快。

近年來，我國(guó)對(duì)罕見病治療藥品實(shí)施優(yōu)先審評(píng)審批。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局將具有明顯臨床價(jià)值的防治罕見病的創(chuàng)新藥和改良型新藥納入優(yōu)先審評(píng)審批程序。

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