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子宮破裂

可以說(shuō)子宮破裂恐怕是疤痕子宮女性懷二胎時(shí)最擔(dān)心的問(wèn)題了。第一胎剖宮產(chǎn)時(shí)留下的疤，在二胎的時(shí)候可能會(huì)限制子宮下段的伸長(zhǎng)，被越拉越薄，從而可能導(dǎo)致子宮破裂。一旦發(fā)生了子宮破裂可是非同小可，據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮破裂的患者，圍產(chǎn)兒死亡率超過(guò)50%，母體死亡率在10%～40%。

正是由于如此嚴(yán)重的后果，所以在上世紀(jì)70年代之前，醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)的觀點(diǎn)也是“一旦剖宮產(chǎn)，永遠(yuǎn)剖宮產(chǎn)”。

但是，隨著醫(yī)學(xué)資料的不斷積累，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，即使前次做了剖宮產(chǎn)，再次懷孕也不一定就會(huì)發(fā)生子宮破裂，甚至不少人還成功的陰道分娩了。

疤痕子宮再次懷孕，如果做好孕期的監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑定期檢查，選擇合適的分娩方式，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)可以控制在1%。

高齡女性還能懷孕嗎？

說(shuō)了這么多風(fēng)險(xiǎn)，那么高齡女性或者前次做過(guò)剖宮產(chǎn)的女性，是不是就建議不要再懷孕了呢？

那也不是。

前面說(shuō)的這些風(fēng)險(xiǎn)增高，都是有比較對(duì)象的。跟年輕的、未經(jīng)剖宮產(chǎn)的女性比，高齡的、有過(guò)剖腹產(chǎn)的女性，孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)增加了很多。但大多數(shù)情況還是可以正常懷孕分娩的。

在國(guó)家開放二胎后，門診還遇到一些來(lái)咨詢的女性，她們自己其實(shí)生育意愿并不強(qiáng)烈，甚至有的根本就不想生了，但是家里長(zhǎng)輩或者老公有再生育意愿，所以不得已來(lái)門診咨詢，希望醫(yī)生可以給她一個(gè)專業(yè)的理由，讓她可以告訴她的家屬，自己是不能再懷孕的。

對(duì)于這種情況，我只能說(shuō)，僅從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度，我是不能給出這樣的理由的，雖然風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)增大了，但是還沒(méi)有大到要醫(yī)生要禁止懷孕的程度。

不過(guò)，對(duì)于這些女性來(lái)說(shuō)，和她自己的個(gè)人意愿相比，醫(yī)學(xué)上的理由實(shí)在是顯得微不足道。女性有決定自己生育的權(quán)利，如果自己沒(méi)有這方面的意愿，那么，這就是不再生育最大的理由。

很多人覺(jué)得，國(guó)家的政策開放了，就跟發(fā)了優(yōu)惠券一樣，一定要用掉，不生二胎就虧了。但生孩子和買東西不一樣，一定要綜合個(gè)人意愿、孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)育問(wèn)題一起考慮。

本文來(lái)自“丁香醫(yī)生”微信號(hào)，由國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園運(yùn)營(yíng)。這里有醫(yī)生寫給大眾看的科普文。如果你對(duì)健康感興趣，不想被謠言欺騙，請(qǐng)搜索公眾號(hào)“dingxiangyisheng”關(guān)注。